患者取仰卧位,右手置于头侧,暴露右侧胸腹部,穿刺点多选择右侧腋中线第 7~9肋间,或超声定位的最佳穿刺点。
穿刺前需用超声再次确认肝脏位置、穿刺路径,避开大血管、胆囊,标记穿刺点。
由于科室内便有床旁超声设备,这一步是卢洁雯自己来的。
接下来就是常规的皮肤消毒:用碘伏或酒精从穿刺点向外螺旋式消毒,范围直径≥15cm,然后铺无菌洞巾。
卢洁雯手持抽有2%利多卡因在穿刺点进行局部浸润麻醉,这一步需要从皮肤逐层麻醉至肝包膜,
注射时需询问患者有无疼痛,同时应避免麻药注入血管。
「唐师傅,疼不疼?」
「哼!」唐国栋
卢洁雯很是纳闷,问你疼不疼,你来个哼是什幺意思?
耳朵不好使?
她犹豫了一秒,特意将手中的注射器偏了点角度。
「啊!疼!」唐国栋
疼就对了!
接下来唐国栋老实多了,耳朵不好使的毛病也好了。
「来,深吸气后屏气!」这一步是为了进一步减少肝脏活动。
卢洁雯手持活检枪,在超声实时引导下,快速经皮肤、皮下组织刺入肝脏。
然后按「进针-切割-退针」流程获取肝组织。
整个过程通常几秒内完成,患者需一直保持屏气。
「卢老师,标本足够用了。」高风将获取的肝组织条放入甲醛固定液中,这些东西一会儿就要送病理科进行组织学检查。
「平卧 6~8小时。」卢洁雯对唐国栋家属交代道,「24小时内避免剧烈活动,有什幺不舒服及时说。」