高风一边看屏幕,一边注意黄主任的操作手法,这一刻他真是恨不得自己长有两双眼睛。
下一步就是胆管插管与造影。
经内镜活检孔插入造影导管,然后在 X线透视引导下,将导管尖端对准乳头开口,缓慢插入胆管。
「这一步一定要慢。」黄主任出声道。
要是误入了胰管,术后十有八九要出现胰腺炎。
「但也不能太慢。」黄主任接着说道。
.......众人
总而言之言而总之,就是不快不慢,自己体会。
接下来就是注入适量造影剂,这样在 X线透视下就能清晰的显示胆管走形、结石位置、大小、数量及胆管扩张情况,以便于确认结石的具体位置。
「这个患者的凝血功能欠佳,年龄大,体质弱,所以咱们就不对乳头括约肌进行切开了。」黄主任道。
他将柱状球囊插入至乳头开口,充气扩张至10mm,以替代切开术。
「她这个石头不算大啊。」黄主任的脸上露出了笑容,这样就好办多了。
「咱们可以采用网篮取石的方式。」
网篮取石:经内镜插入取石网篮,在 X线引导下将网篮送至结石下方,打开网篮套住结石,缓慢收紧后将结石拖至十二指肠腔。
这种方式适合那种结石直径较小、数量不多的情况。
不过因为要在X线引导下,操作医生和配台的护士肯定是要吃射线的。
很多年轻医生不愿意学ERCP,就是顾忌这方面的原因。
据黄主任说,他当年也不愿意学,于是被院领导狠狠地给喂了几张大饼.....