「不好意思啊,我误解你了。」康婧婧有些尴尬。
「血糖、血常规、肝功肾功、电解质、凝血五项、传染病、电解质.....血气分析、心肌酶谱、心电图、头颅CT、胸部CT。」高风里啪啦的把单子打了出来。
「你成长的很快啊。」侯毅飞夸奖道。
「那还不是您教导有方。」高风很是谦虚。
两人正商业互吹呢,出车任务又来了,这次还是个急性酒精中毒。
「不是,这还不到晚上呢,已经开始喝上了?!!」
「安诚,你留下来陪患者做检查。」侯毅飞匆匆的交代了一声,便带着高风和康婧婧出发了。
患者是一名40岁的中年男性,他是中午喝的酒,散场后几个朋友将他送回了家。
由于患者经常喝酒,他妻子也没多想,铺了个席子,衣服一扒就把他扔了上去。
「以往他睡两个小时就好了,但是今天看着不太对劲。」患者妻子道:「喊他也不睁眼,还吐了很多东西。」
「感觉还把这个吐出来的脏东西吸进去了!听着呼噜呼噜的!」
「快,测个血压、血糖。」侯毅飞道。
「喂!你怎幺了?!刘峰!快醒醒!」高风使劲拍打患者的双肩,同时在其耳边大喊。
眼看患者毫无反应,他开始用力按压其眼眶。
眼眶上缘被人这幺用力按压是非常痛的,但这个叫刘峰的仍躺在那里一动不动。
不会是嘎了吧?康婧婧心想。
「昏迷了!」高风道:「呼吸也很微弱。」
葛少杰拿着指脉氧夹子给患者测了一下指脉氧饱和度,只有86%(正常范围95%
—100%)。
86%对着正常人来讲属于低氧血症,是比较紧急的情况。
「应该是误吸了。」侯毅飞拿起听诊器听了一下:「插管吧!」
「直接在这里插?」葛少杰确认了一下。
「对,一会儿说不定要堵车,在这里插上吧。」侯毅飞考虑的还是挺周到的,马上下午6点了,这边还是市中心,说不得要在路上堵一会儿。
气管插管是一项高风险的专业医疗操作,核心目的是保障气道通畅、有效供氧和进行机械通气。
它通常在以下危急情况下实施:
上呼吸道梗阻:喉头水肿、异物阻塞(花生米)、肿瘤压迫、严重颌面部创伤等。目的是建立一个可靠的人工气道,绕过梗阻部位。
呼吸衰竭:各种原因导致的肺部通气或换气功能障碍,如重症肺炎、慢阻肺急性加重、ARDS等。目的:连接呼吸机,辅助或替代患者自主呼吸,维持生命。
呼吸中枢抑制:颅脑损伤、脑血管意外、药物过量(如阿片类)、重度酒精中毒、麻醉过深等。目的:防止舌后坠等导致的气道阻塞,并提供机械通气支持。
无法有效保护气道:深度昏迷、严重意识障碍、吞咽反射和咳嗽反射丧失。
目的:防止呕吐物、分泌物或血液误吸入肺,导致吸入性肺炎或窒息。
其他特殊情况严重创伤:尤其是颈部、胸部创伤,可能迅速影响呼吸功能。
大手术:特别是全麻手术,为了麻醉管理和术后呼吸支持。
需要长时间清除气道分泌物:如某些神经系统疾病导致咳嗽无力的患者。
患者刘峰为酒精中毒导致的呼吸中枢抑制,此外他还存在误吸的情况,完美符合气管插管实行的适应症。
「高风,你会插吗?」侯毅飞问道。
「没插过。」高风摇了摇头。
气管插管这项技能其实并不难,具体的做法是在直视下,将一根导管通过口腔或鼻腔,经声门插入气管,以建立人工气道。
侯毅飞将患者仰卧,头后仰,使口、咽、喉呈一条直线。
接着他手持用喉镜从右侧口角放入,推开舌头,暴露出患者的咽喉部和声门。
在看到声门后,侯毅飞将带导丝的气管导管从声门插入气管内。
确认导管位置后,抽出内部的导丝。
做完这一步后,侯毅飞拿起了听诊器,通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏来确认导管在气管内。
「固定吧!」