武毅要做的就是将胆囊切除之后，顺着胆囊根部向上探查，以发现胆囊管内部的情况。
如果发现其中有结石，顺势就将其掏出来。
这就是胆管取石。
只是有时候胆管太细，石头太粗，或者石头太多，太靠上，不好掏的话，很可能就得将胆管也切开一点，以增大探查和取石的空间。
只不过，这样损伤就大了，术后t管引流的时间也有可能需要更长。
其实现在有内镜取石的技术，通过胰胆管逆行取石，这种的损伤更小一些，只不过难度大不说，还有着严格的适应症。
只要是患者胆囊有问题，就不能用这种方法取石了，毕竟这种内镜取石只能取胆管的时候，并不能切除胆囊。
而现在这个患者不仅有胆管结石，还有胆囊炎胆囊结石，这就必须进行腹腔镜手术了。
这也是目前急诊科分流病人到消化内科还是肝胆外科的一个根据。
切胆囊这块儿，可是武毅的熟练活儿，所以在这里，武毅就加快速度了，只是十分钟就将胆囊搞定，切了下来。
探查胆管的时候，则是再次小心起来。
这段时间作为助手，武毅已经积累了不少的经验，该怎幺探查，怎幺取，用什幺方法能做到无伤，怎幺操作可能造成大的损失，他都牢记于心。
第一台胆管手术，不求太华丽，只求最稳。
胆道镜探进入，这是一个比黄豆还小的镜子，能直接伸进胆管中。
胆管内的情况此时在武毅的眼前一览无遗。
只不过因为镜子直径有限，所以看的范围也是有限。
石头已经出现在了武毅的视野中，超声显示的大石头有两块。
这也是超声的局限性，只能看到大结石，一些小结石就不能显示的那幺清楚了。
所以有时候明明有症状，但是做超声就是看不出什幺，很容易出现漏诊。
现在医生们也都知道这个局限性了，就一般都让其观察，用药，还是不行，那就得重复检查。
有时候还会指定让患者去找谁做检查，毕竟每个超声医生的经验不一样，像是那位刘主任，哪怕是小结石，也能大概率发现端倪。
在看到胆管内除了大结石，还有小结石的时候，武毅就知道这次恐怕是大工程了。
其实在切下来胆囊的时候就该有所预料了。
只见已经肿大的胆囊中，切开之后，密密麻麻的都是结石，最大的一颗，比拇指头还大。
其他一些零零碎碎可以数的，也有十几颗。
这恐怕也是胆管结石的最主要原因，多的胆囊都放不下了，逆行被跑到胆管里了呗。
