惊叹还没完,罗伯特又来一句:“冒青烟还不够,估计得喷火。”
杨平在内镜的帮助下,已经完全显示颈椎上段及枕部的前半部分,寰椎确实已经粉碎,根本没法固定,他一点一点咬除寰椎的前弓。
处理完前侧的碎骨与软组织,为了安全期间,整个寰椎的骨质暂时弃之不用,寰椎的骨囊肿位于寰椎左侧侧块上,在没有确认肿瘤的性质之前,杨平只能将它当做恶性肿瘤,术中操作倍加小心,防止瘤体细胞扩散。这就是肿瘤外科的无瘤技术,目的是防止术中肿瘤细胞污染周围组织,导致瘤细胞像种子一样散落。
一块柔软的小纱布被塞进去,然后摊开,围绕手术目标部位,然后伸进长柄尖细咬骨钳,钳子张开口,一小口一小口咬除骨质,每一次将咬掉的骨质带出来,稳稳当当,没有散落一点碎渣。
操作稳准轻快,游刃有余,碎骨被取出来后,又一块较大的骨组织被取出来。
“再上一个人,新开一个器械台,将这块骨组织打开,囊肿就在里面,骨组织送去做术后的石蜡切片,里面的囊液和囊壁的刮出物可以做冰冻切片,我们等冰冻病理结果,决定是否对寰椎进行废物利用。”杨平手里的钳子没有松开。
巡回护士已经专门开一个无菌器械台,杨平将咬骨钳和骨块一起放在无菌台上,自己更换手套。
台下的张林和小五开始洗手上台,开始按杨平的要求处理骨块。
软组织适合做冰冻切片,冰冻切片一般半个小时可以出结果,所以术中病理都是冰冻切片,而石蜡切片要几天时间,所以不适合术中,而适合术后病理。
对于肿瘤的手术,术中冰冻切片可以明确性质,良性与恶性的手术方式完全不同,外科医生经常需要依据病理检查结果来决定下一步手术方案的走向。
外科医生在手术台上可以等半小时,但是不可能等几天。
“找温儒看冰冻切片!打电话给他。”杨平吩咐。