何主任虽然表面谈笑风生，心里还是有点紧张，聊著聊著，手术台上开始消毒铺单。杨平还站在阅片灯前研究患者的ct片，旁边一个研究生也学著他的样子，双手交叉抱胸站在阅片灯前，凝神聚气，微眯眼睛，仿佛也在研究患者复杂的ct表现。这个研究生第一次感受到，以这种姿势这种眼神盯著阅片灯上的ct片非常酷非常帅气。
患者许松德，男，30岁，发病已经1年，肿瘤从豌豆大小的肿块只用一年时间快速增长大小为60.1厘米x54.6厘米x48.2厘米，十分罕见的纵膈快速增长的巨大肿瘤。
这究竟有多大呢，旁边的研究生用胳膊比划著名，几乎与平时用的大脸盆差不多大小，胸腔的容积才多大，塞一个脸盆进去，难怪这么多器官被挤压。
从病歷记录的现病史可以看出，这个患者在其它的医院进行过三次化疗，这三次化疗不仅没有取得任何效果，化疗之后肿瘤反而快速增大。
巨大的肿瘤对附近的气管支气管、心臟及大血管都形成了明显压迫，对气管形成压迫会引起呼吸的不畅，对心臟的压迫会限制心臟的搏动，这两者都是致命的。
为了利用体位来减轻这种压迫，患者发病以来只能接近90度的侧坐位才能勉强维持心跳与呼吸，一天24小时分分秒秒只能这样坐著，坐著的时候用身体的左侧靠著椅背或者床上迭起的被子，根本没办法躺下来，一旦躺下去，气管支气管被压扁，氧气没法吸进去，二氧化碳也没法呼出来。而因为压迫心臟舒张会受到限制，这种限制隨时会导致心跳停止。
到了这种糟糕的地步，唯一的治疗方法就是手术，必须手术解除肿瘤对周围器官的压迫才能缓解或消除目前的症状。可是患者这段时间辗转多家医院，所有医生都告诉他：“如果手术，肯定下不了手术台，必死无疑，巨大的肿瘤位於胸腔內纵膈的中央，已经广泛侵犯和压迫心臟大血管、气管、双侧肺、左右主支气管和双侧肺部等重要器官，根本没法切除，切除的过程中极易损伤这些器官，导致呼吸和心臟功能受损，出现心跳呼吸骤停，而且就算冒著必死的心態上手术台，根本没有合適的体位来完成这个手术。”
患者正在绝望的时候，有一个医生推荐许松德来三博医院，说三博医院近两年非常出名，各科频繁完成全球顶尖手术病例，肯定胸外科也不会差，听著这话，患者立即慕名来到三博医院。
这不，患者被送来手术间，刚刚过完床就出现心跳呼吸骤停，要不是抢救及时得法，现在哪里还有机会做手术，所以以前那些不敢给患者做手术的医生判断是正確的。
其实现在患者的处境很简单，此时就算立刻將患者送去icu，依靠药物和各种仪器设备確实可以维持几天时间，但是只要肿瘤对周围的器官压迫没有解除，任何药物不可能解决机械压迫这个问题，所以几天之后患者不可能存活。如果医生现在能够把握机会冒险完成手术，一旦患者能够撑过手术，那么活下来的概率会很大。
压迫才是根本问题，切除肿瘤是解决根本问题的唯一方法。
手术开始了，何主任用手术刀的刀柄在胸骨正中的位置比划著名，这个手术只能採用大开大合的胸骨正中入路，只有这个入路才能显露这么巨大的肿瘤。
“麻醉医生，我开刀了！”
表面上何主任是提醒麻醉医生报患者现在的生命体徵，实际上他是提醒杨教授，他要真的开刀了，帮忙盯著点。
麻醉医生匯报完生命体徵，小心翼翼地盯著监护仪的屏幕。
“我正式开始切皮了！”
