林红军赶紧掏出笔,在病历本空白处记下来,然后问道:
“那益气活血用什么方子?补阳还五汤吗?”
方言看了他一眼,歪了歪头说道:
“也行。”
“不过补阳还五汤原方是黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红、桃仁,患者现在气血虚得厉害,黄芪得从30克开始用,慢慢加到60克,避免虚不受补;再加点石菖蒲、远志,增强化痰开窍的劲儿;她长期卧床,肠道蠕动慢,加炒莱菔子10克,既能理气,又能防便秘……要是大便不通,浊气往上走,还会加重呕吐。”
“你可以这么看,不过我还有更好的办法,后面看情况做调整。”
林红军恍然。
方言明显和他们开方不一样。
接着方言对着护士交待:
“告诉住院部那边,今天先别喂太多,每次50毫升米汤,配合林医生开的中药,两小时一次,观察有没有呕吐;明天要是不吐了,再慢慢加量,加点蒸蛋羹补蛋白。”
护士应下后,方言又看向家属:“你们也别太急,患者这情况不是一天两天能好的,先把感冒、呕吐治好,等她能睁眼、有反应了,再练肢体活动。这几天可以多跟她说话,讲点家里的事,虽然她现在没反应,但听觉可能还在,能刺激她醒过来。”
家属连连点头,刚才心里的焦虑被方言有条理的安排压下去不少,其中一个中年男人忍不住问:“大夫,那她大概多久能醒啊?”
“不好说,得看用药的反应,要是安宫牛黄丸用了三天有睁眼迹象,恢复就快;要是没反应,再调整方子,加用苏合香丸温通开窍。不过只要能把气血补起来,痰浊清出去,总有醒的希望。”
患者家属,点了点头,然后就和护士把人送去住院去了。
等到患者走了过后,林红军对着方言说道:
“方主任,是我医术不到位,今天一开始就遇到问题……”
方言拍了拍林红军的肩膀,语气里没半分责备,反而带着点轻松:“医术不到位很正常,你刚毕业,没见过这么复杂的病例,能把发热呕吐的辨证搞对,开对桑菊饮和小柴胡饮,已经比不少人强了。我看过新人刚接诊就遇到昏迷病人,手都比你抖得厉害。”
他指了指诊室门口,这会儿走廊里已经有患者在探头张望,显然是挂了林红军的号:“别在这琢磨没到位的事儿了,后面还有病人等着呢。刚才那例是特殊情况,大多数病人还是常见病,放手治就行。”
林红军愣了愣,看着方言坦然的样子,心里的愧疚和紧张消了大半,他原本以为会被批评能力不够,没想到方言非但没说,还反过来安慰。他点了点头:
“我知道了方主任,我现在就去叫下一个病人。”
很显然林红军是感受到方言对他的好感了,他立马也联想到了自己上楼之前说的那番话。
接下来治疗继续,方言来回查看,一直到上午十一点的样子,几乎可以确认每个人的基本功算是练到位了,用经方没有人犯错,给方言的感觉有点像是自己刚毕业那会儿。
那个毕业坐诊就遇到昏迷患者的,搞得手抖的人就是方言一个寝室的好兄弟。
看到林红军,方言就像是看到了那一幕。
剩下的一个小时,他们还是在继续看诊,方言依旧来回巡视,就在以为今天的考核就要这么结束的时候,蒲世杰差点给方言整个医疗事故出来。
患者是一名五十五岁的女性,长期高血压服用西药降压剂,近期因感冒诱发发热恶寒伴胸闷心悸到协和就诊。