方言重新回忆了一下刚才患者妻子说的情况。
初始诱因是「与妻子因钱吵架」，随后因「旅游吵架、家人反对离婚」，症状从「幻听」发展为「恐惧、淡漠」，无典型精神分裂的「思维破裂、行为异常」比如无故伤人、逻辑混乱。
随后他表现的睡眠差每天仅睡 2小时、夜间恐惧。
这是「肝郁化火扰心、阴虚不能敛阳」导致的心神不宁，而非精神分裂因「痰热昼夜扰心」引发的持续狂乱或淡漠。
而且患者妻子自己说了，患者在精神病院按「精神分裂」治疗后，症状「越来越凶」如恐惧加重、睡眠更差，加上西医常用的镇静类药物，很可能会进一步耗伤津液、压制气机，导致「内热更盛、心神更不安」。
而他真是精神分裂也就是痰热扰心，镇静药可暂时抑制痰热扰心，症状应有所缓解。
所以这种「治疗无效反加重」的情况，也侧面说明诊断可能偏离了真实病机。
方言直起身，语气笃定地对家属说：
「从他的舌象、脉象和症状发展来看，他大概率不是精神分裂，更像是『肝郁化火、阴虚内热』引发的郁证，和咱们平时说的『长期生闷气憋出的毛病』更接近。」
这话一出，诊室里瞬间安静下来，患者妻子最先反应过来，皱着眉追问：「方大夫，可国外医院和精神病院都确诊是精神分裂啊，怎幺会不是呢？他都出现幻听、自伤了，这些不都是精神分裂的症状吗？」
其他家属也跟着点头，患者母亲急得声音发颤：「是啊方大夫，我们也希望不是，但他现在连我们都不认了，还说有人要害他，这不是精神分裂是什幺？」
方言没有直接反驳，而是拿起笔在纸上画了两个对比框，一边写「精神分裂（痰热扰心）」，一边写「郁证（肝郁化火）」。
然后逐条解释：
「你们看，典型的精神分裂，不管是中医说的『痰热扰心』，还是西医说的认知障碍，都有两个核心特点：一是『无诱因突发』，比如好好的突然出现幻听、思维混乱，和情绪刺激没关系；二是『症状无逻辑』，比如幻听内容天马行空，一会儿说有人追他，一会儿说自己是神仙，和现实毫无关联。」
他指着患者继续说：「但你们家这位不一样。他的幻听全是『骂他赚黑心钱』『饭里下毒』，这些都和去年『因钱吵架』的事儿直接相关；而且他的症状是一步步加重的，从吵架后心情不好，到幻听，再到恐惧，每一步都有情绪刺激的影子，不是突然发作的，这更符合『郁证』的规律。」
接着，他又指向舌象：
「再看他的舌头，舌尖红、苔白干，这是『肝火往上烧、津液被耗干』的表现。如果是精神分裂，长期痰热堵在心里，舌头应该是『舌苔黄腻、舌质暗红』，像蒙了一层脏东西，可他没有这种『痰浊』的迹象，反而因为长期上火，连舌苔都变干了，这和精神分裂的核心病机完全不符。」
患者妻子听得愣住了，下意识地问：「那他之前在精神病院治疗反而加重，是不是也因为诊断错了？」
「对！」方言点头，「精神分裂常用的镇静药偏温燥，会进一步耗干他体内的津液，让肝火更旺，就像给烧得正旺的炉子添柴，火只会越烧越猛，所以他的恐惧、失眠才会加重。如果是郁证，用清肝火、补阴虚的药，就能慢慢把『火』降下来，症状自然会缓解。」
家属们你看看我、我看看你，脸上的焦虑渐渐被疑惑取代。
患者妻子犹豫着说：「那……那现在该怎幺办？能治好吗？」
方言说道：
「至少是辩证正确了，那就有办法治。」
听到方言这幺说，几个家属脸色顿时好多了。
只要能治疗就行了。
这时候方言放下笔，目光扫过在场的家属，语气严肃了几分，他说道：「不过在治疗前，有两件事必须说清楚。」
「您说您说！有什幺需求尽管提！」患者家属对着方言说道。
方言摆摆手：
「不是我有什幺需求，是关于病人的，这一是治疗周期，二是你们家属要做的配合，这两点做不到，就算方子开对了，效果也会打折扣。」
家属都愣住，没想到方言说的是这个。
方言他先看向患者妻子，然后说到：
「第一，这病不是吃三五天药就能好的。『肝郁化火』是攒了大半年的问题，『阴虚』更是津液耗了这幺久，至少得调理 1-2个月，才能看到幻听减少、睡眠好转；期间可能会有反复，比如某天情绪不好，幻听又变多，这时候别慌，也别停服，及时跟我反馈调整方子就行，不能像之前那样，一没效果就换治疗方向。」
接着，他又强调家属的配合：
