医局里的人陆陆续续地走了。
桐生和介在桌子上翻开安藤太太的病历。
这是一份标准得不能再标准的术后记录,字迹工整,每一个步骤都严格遵循了A0作指南。 【麻醉满意,仰卧位,止血带压力250mmHg。 】
......】
【直视下复位,克氏针临时固定。 】
【取Synthes2. 4mmLCP钛合金钢板置于掌侧,钻孔,测深,攻丝,拧入锁定螺钉。 】......】
在最后,武田裕一也已经龙飞凤舞地签好了字。
桐生和介的手指上面停了一下。
确实,从整形外科的角度来看,武田助教授的作无可挑剔。
如果这是一场比拼X光片美观度的比赛,他已经赢了。
但问题在于,患者是活的。
医疗服务,不仅仅是技术,更是对患者预期的管理。
安藤太太为什么要花大价钱,非要用那个还没进医保的昂贵钛合金钢板?
甚至不惜动用关系换掉主治医生?
是因为她有钱没处花吗?
不。
是因为她要参加这个月的初釜茶会。
那是新年里的第一次茶会,是贵妇们社交圈里的头等大事,缺席就意味着掉队,意味着在接下来一年的八卦中失去话语权。
而武田助教授忽略了这一点。
桐生和介的脑海中,回放着刚才在见学室里看到的手术画面。
武田助教授为了追求解剖暴露,为了让昂贵的钛合金钢板能够完美贴合骨面,在桡骨背侧的李氏结节周围,进行了过多的骨膜剥离。
那里是伸肌腱的滑车,也是骨折愈合的关键供血区。
这在常规手术中,是被允许的,甚至会被视为“术野清晰”的体现。
虽然最终肯定能长好,也不会有后遗症。
额外剥离的5毫米骨膜,对于年轻力壮的小伙子来说或许是一两周的愈合延迟。
但对于五十多岁、骨代谢已经开始变慢的安藤太太来说,这就是灾难。
骨折愈合需要三个要素:稳定性、血供、时间。
而武田裕一用了最坚强的内固定(稳定性),却因为过度追求解剖复位和钢板贴合,牺牲了骨折端周围的血供。
那么,骨痂形成必然推迟。
所以,安藤太太是绝对赶不上年后的茶会了。
这就是桐生和介的切入点。
当然,他也肯定不会傻到直接跑去跟安藤太太说这个事情。
那是找死。
那是污蔑上级医生,是破坏医局团结。
分钟就会被西村教授处理掉,连申辩的机会都没有。
“田中前辈。”
桐生和介合上病历夹,抬头看向正在另一边整理资料的田中健司。
“嗯? 怎么了? “
田中健司抬起头,手里还拿着一罐没喝完的乌龙茶。
“麻烦你去放射科把刚才术中的透视片子借出来,我想再确认一下螺钉的长度。”
“啊? 武田助教授不是已经确认过了吗? “
田中健司虽然有些疑惑,但还是放下了手中的饮料。
“只是学习一下。”
桐生和介随口找了个理由。
“好吧,我这就去。”
田中健司没有多想,起身走出了医局。
支走了他之后,桐生和介拿起原子笔。
现在的病历还需要上级医生审核签字,如果他写得太露骨,肯定会被驳回。
他要做的,是如实记录客观事实。
【术后第1日,患肢肿胀明显,末梢血运良好。 】
【术中见骨折端粉碎,涉及关节面,为保证骨折愈合,术中进行了广泛的骨膜下剥离以暴露视野。 】【鉴于可能影响局部血运,建议严格制动至少4周,以防骨不连或钢板松动。 】
这是根据事实推导出来的、最保守也是最合规的医疗建议。
按照医嘱,安藤太太的手腕在一个月内都不能动,那到时候别说点茶了,她连拿筷子吃饭都成问题。 不过......
桐生和介心里也有点没底,光靠这一点,能让安藤太太闹到医务科去吗?
可能还不够。
武田助教授毕竞是不是初出茅庐的新人。
如果安藤太太真的质问起来,他有一百种方法把这句话圆回去,可以说这是为了保险起见,可以说是个体差异。
甚至,还可以说是当初今川织判断失误。
再加上安藤太太肯定是通过熟人关系才找到他的,碍于这层人情面子,大概率也就捏着鼻子认了。 所以,还得加点料。
不一会儿,门口传来了脚步声。