给予谷维素、维生素类西药,并迭进补气、补血、滋阴、温阳等方药治疗半年余亦毫无寸功。
我初诊时给与的诊断为:身热灼手,心中烦躁。舌淡紫、舌下脉络紫暗粗长,脉沉弦细涩。余未见异常。
审证求因,此属外感发热,过用寒凉,寒性收引,致血凝失运,血瘀内阻,瘀兼气滞,气滞水不行,瘀水互患不能化生汗液之汗闭。
治当化瘀利水,通调水道,下输膀胱,以利气化。
于是我给患者开了药方:桂枝18g,赤芍、鸡血藤各9g,穿山甲6g,益母草、泽兰叶、虎杖各12g,琥珀6g。每日1剂,水煎分2~3次温服。
我当时很有自信,这个药方对患者的病绝对有效,就算不能治好,也应该会见轻。
但是情况出乎我的预料,一周后,病人复诊,病情没有丝毫减轻。」
高教授停顿了一下,目光扫过台下:「我的问题是——为什幺我开的药对这个患者无效?是我诊断错了吗?如果错了,应该给病人开什幺药?第一个回答正确的人,可以获得今天下午坐诊旁听的最后一个名额。」
话音刚落,礼堂里立刻骚动起来。
大家都知道高教授这次来市中医院的行程,上午讲座,下午坐诊。
一共有三个旁听名额。
市中医院占了两个。
剩下一个高教授自己选。
本来大家都好奇高教授会怎幺选?
没想到是采用回答问题的方式。
所有人都陷入沉思,
看着PPT上的病例,分析原因。
李旭也绞尽脑汁思考:桂枝促进排汗,改善循环;赤芍清热凉血,鸡血藤疏通经络,再配合穿山甲、益母草等辅药,应该对症,为什幺无效?
难道高教授的诊断是错的?
李旭弄不清了。