李主任看的很明白，腹腔内黏连很重，根本不是腔镜手术能做下来的。
连术野都没有，做什么腔镜！（注）
那就转开腹吧，总不能腔镜做不下来就放弃手术不是。
夏主任也没什么不好意思，病情在这儿摆着，硬顶着用强劲做，那是自己给自己找雷。
取腹部正中切口长约20cm，逐层切开入腹。
再次探查肝表面、小肠、盆腔未发现转移结节；胆囊约8×3cm，胆总管直径约，逆行切除胆囊。
手术做的中规中矩，腔镜手术没看见，但开刀的外科手术证明夏主任水平相当高。
李主任心里的忐忑微微平稳了几分。
夏主任沿结肠边缘打开胃结肠韧带，打开十二指肠侧腹膜，掀起十二指肠行双合诊。探查发现胰腺钩突部肿物直径4cm，质地坚硬，边界不清，活动度还算好。
只是随着手术的进行，夏主任的脸色越来越凝重。
看片子是一回事，真正打开来看，却是另外一回事。
眼下的手术，难度绝对要超出自己从前做过的那些。患者腹腔内黏连很重，想要顺利拿下来手术难度太大。
做到这里，夏主任努力不去思考手术失败的问题。
继续游离胰头和十二指肠后方，探查下腔静脉未受累。探查横结肠系膜根部，未见挛缩受侵。
可是当分离肠系膜上静脉的时候，夏主任懵了。
