“骨科也来了!”今天胡青元在值班,所以赶来这里的是方子业的另外一个学生冯俊峰。
相比起田垚,冯俊峰的资质可能还要差一丢丢,但冯俊峰为人相对更加低调老实,而且就是中南医院出身,所以方子业对他会相对更好一些。
“既然人都到了差不多的话,我们就开始吧,首先,我们要按照之前的规划,进行第一步,就是打开脊髓,观察脊髓损伤时的脊髓内部形态……”
“现在时间是凌晨的一点过五分十三秒,我们准备于凌晨一点过六分,准时切开脊髓外膜……”
随着方子业的话出口,其他人的声音越来越小,而后目光都往方子业所在的方向倾注。
方子业之所以能够带队主持这一切,是因为方子业又了两个大临床课题的操持经验,这种操持经验,可以力压所有人。
比方子业参与次数更多的人,没有方子业做的课题大,比方子业做过的课题更大的人,参与感没有方子业那么强。
“一点过七分,正式切开,注意颅内压。注意脑脊液变化。”方子业道。
“目前颅内压正常,120mmh2o(毫米水柱)!”有人回应道。
“好!”
方子业与王鸥二人继续深入,方子业非常细致地剖开了脊髓硬脊膜,而后道:“王教授,其实即便是这种重症的腰椎爆裂骨折,也没有把脊髓节段绞乱成浆糊,它还是被保护着的。”
“只是在高能量暴力发生的时候,脊髓内部出现震荡。”
“与我预想中,这种高能量损伤发生后,脊髓直接喷出腰椎骨端,脊髓横断的场面完全不同。”
王鸥闻言道:“这个病人只是被砸的人,如果是跳楼的那个人,你倒是可以看到这样的情况。”
“虽然他砸到了一个人,得到了一定的缓冲,但我估计也救不下来了。”
“目前,经历这种超级暴力后的脊髓震荡,都会使得脊髓区内的一部分电路通道处于闭活状态,具体的原因未知……”
“难道说,脊髓区内其实存在着不同的一一联接通道,震荡发生后,通道之间的对位不准了,就导致了电信号传导受阻。”
“后续经过了休养可以恢复一些,是重新再连接起来的新通道?”
王鸥想要表达的猜测意思就是脊髓内的电信号通路如隧道或者地道。
本来地道是连通的,可因为地震发生,可能会导致局部地道发生了方向改变,所以下传的地道被堵了,负责接引的地道也被堵住了。
相对于现实地质就是真实地震,对于患者而言,脊髓震荡就是‘地震’!
“不排除王教授您的猜测,不过我们也不得而知,目前,我们暂时也没办法如同心电图一般地得到脊髓通路传导过程中的电信号信息。”
“毕竟,脊髓内的电路传导与心电活动不一样,它不是持续的!”方子业摇了摇头。
说到这里的方子业忽然手一顿,道:“可以了,王教授,不要再拉了!”
王鸥的手还是稍微慢了半拍,不过结局不伤大雅,只是让脊髓的局部小血管变了形。
方子业淡淡地吸了一口气:“我们打开的长度已经够了,接下来我们就要往里面进行解剖了。”
“这样我们就可以有机会一层一层地了解……”方子业出口鼓舞着众人的信心。
实则,方子业心里还是有些遗憾。
助手毕竟只是助手,不是自己的手。王鸥教授的实力已经足够强,比自己其他的团队成员都要厉害得多,哪怕是聂明贤他们,也没有王鸥教授在脊柱外科的水平高度。
所以,方子业要做的绝对不是埋怨王鸥等人不够优秀,而是要思考如何带着这些,他认为不够优秀,实则已经到了全国相对优质水平的他们,把课题做好做完。
方子业说完话后,围观的人细声说:“方教授说的这句话不用记,你不要乱记笔记的。”
“与专业无关的内容,都不要记,你又不是搞现场文字直播的……”
方子业闻言愣了愣,也不觉得意外。
团队之间多做笔记,是为了方便后续的整理,骨科也有派人做手术、操作、讨论中的笔记。
“方教授,因为时间还是太过于仓促了,所以我们没办法提前设计针刺电极,只能根据您前期的一些推定,拿来一批最适合患者的了。”
“现在这个点,哪怕是加班也来不及啊。”
“而急诊手术的话,是没有办法临场个体化设计的。”施乐辉公司的李南龙强打着精神,非常客气地说道。
方子业从来没有想过个体化针刺电极能为急诊患者服务!
除非科技发达到了非常极致的水平,否则的话,及时为急诊患者服务的,都是牺牲了别人的休息时间去加班工作的。
“没关系,凑合着用吧,我们也是临时起意。”
“王教授,我们已经确定好了,这两处损伤,并未对脊髓局部造成脊髓上下位置的断裂、破开、扭转等畸形是吧?”
“所以,脊髓损伤的患者,目前大部分这种脊髓损伤患者,都是因为脊髓内部的碰撞、震荡所导致的功能缺失,而不是解剖结构的缺失!”方子业与王鸥非常严谨地对损伤下着定义。
是的,这个定义必须严谨。
腰椎和胸椎爆裂性骨折与伴发脊髓破裂的爆裂性骨折,其性质是不一样的。
一般而言,如果一个患者的脊髓都从体内迸出来了,那也不用救了,阎王爷早就预定好了他的位置。
“是的,因为脊髓很重要,所以脊髓经过了多重防护,且防护的程度不亚于脑组织,甚至更胜于脑组织。”
“目前,只有非常少,且特别极端的病例,才会有脊髓的解剖结构性破裂,比如说胸腹部的大型车碾压伤,比如说超高速暴力突然碰撞导致的胸腰部损伤等。”
“这些患者,大多都伴随直接死亡现象,不具备临床科研意义。”
“我们要集中研究的对象,就是非脊髓解剖结构变形、破裂的脊髓损伤患者,且是活体。”王鸥教授谨慎地对定义又多给了一个框架。
方子业道:“王教授,其实这是一个很好的素菜,它是胸椎和腰椎两段损伤,所以,我们如果可以证明这两处损伤如同电路一样是串联着的,那么,就可以更好的证实我们的信号通路在脊髓内部的转运过程,就是电信号。”