“方教授……”中年还要往里面冲。
开口的人被撞了一下,而后直接坐倒在地上。
不客气地警告:“你别走,我屁股好痛!~都说了让你别挤,我腿脚本来就不方便。”
他拿起手机便开始报警:“……”
“……”
胡青元非常热情地就把第一个门诊病人引进了病房,笑着上前去问道:“大姐您好,您是哪里不舒服啊?”
“我是这条手以前非常麻木,之前还有红肿……”中年妇女将自己左侧上肢举了起来。
她的肘关节处,还可以看到色素沉着。
普通人的肘关节有一定的桡偏角度,但她的桡偏角度明显有点过度了。
根据病史,胡青元马上考虑是感染:“那你之前有住过院吗?做过什么治疗呢?病程大概多久了?”
“住过院,在当地医院住了很久,当地医院的医生说是感染,打针啊之类的都没什么效果。”
“有的医生说是痛风,也有的医生说是非特异性炎症,还有医生说是风湿性关节炎。”
“只是抽血之后又没发现特殊的病因。”
“这种情况断断续续持续了将近两年…”病人长叹了一口气。
“抽血有提示感染吗?有没有说是什么细菌感染?”胡青元心里略了然。
痛风、风湿性关节炎,都有明显的特异性指标,如果没有的话,更大概率是考虑感染。
“好像也还好,它只是红肿,医生没有说什么特殊的情况。”
病人见只有胡青元问,便看向了方子业:“方教授,我这个情况,到底是什么原因啊?”
方子业在喝水:“我们这不是在检查么?我也没有透视眼,你这种情况应该是比较罕见的病种。”
方子业心里大概有了猜测,所以给了胡青元一点提示。
胡青元多聪明,马上听懂了方子业的暗示,开始往罕见病方向寻找!
“大姐,那你这只手有受过伤吗?”胡青元问。
如果是有过外伤,那可能是创伤性关节炎。
中年妇女摇头:“没有受过伤啊,我的工作体力强度也不大。”
那就不是创伤后顽固性肘关节畸形。
“那你还有其他关节痛吗?”胡青元又想起了罕见病里面的胱氨酸症。
他的记忆非常深刻,肘关节罕见病这个东西进行定位后,他可以一一追寻。
胱氨酸症因溶酶体胱胺酸转运缺陷,导致胱胺酸晶体沉积于骨骼、关节等组织。可引发全身性骨关节病变!
中年妇女也摇头:“就只有这个关节痛,没有其他关节痛,以前也有医生问过,说是风湿会累及多个关节。”
胡青元暂时把胱氨酸症排除:“那你有其他疾病吗?比如说尿病?”
charcot关节病(夏科氏关节),多继发于尿病周围神经病变,因关节感觉丧失导致反复微创伤,最终引发关节破坏、畸形及功能障碍,常见于下肢,肘关节的夏科氏关节非常罕见。
“我血一直正常,上个月刚体检完!~空腹4.2,餐后也都正常,不到6.”
餐后血不过6,就没有耐量损伤。
胡青元看了一眼自己的师父,眼珠子乱窜,心里暗道,师父,好像都不是啊!
是我了解的罕见病数量太少了么?
胡青元当即告怂:“师父,我问诊完了,我先去给病人做个查体哈。”
他知道,该把诊断权交出去了。
自己的运气非常不好,这个罕见病太过于罕见,于他而言稍微有点过于超纲了。
方子业闻言,道:“那你先做查体吧。”
接着查体的功夫,方子业又问:“你现在的左手和双脚麻不麻?”
中年妇女想了一下,摇了摇头:“也不麻了,以前麻过。”
方子业闻言,立刻了然:“胡青元,你给病人测试一下痛觉和触觉。”
“这个病人还是考虑夏科氏关节病。不过不是因尿病引起的,更可能是脊髓疾病引起的。”(本章完)