「离婚了,他们现在都各自有自己的家庭。」男孩子说起这个眼眶都红了。
「别说这个了,赶紧做检查吧。」侯毅飞催促了一句。
结果还是挺好的,男孩儿的头颅CT并没有什幺问题。
「你是怎幺撞上去的?当时的情形你还记得吗?」
「想不起来了...」男孩子皱着眉头道:「我醒来的时候就在路边躺着。」
根据症状,侯毅飞将其诊断为:脑震荡。
脑震荡是一种轻度、暂时性的脑功能障碍,通常由头部受到撞击、摔倒、震荡等外伤引起,属于颅脑损伤中最轻的类型,多数患者预后良好。
其本质是大脑因外力冲击发生短暂的功能紊乱,但没有明显的脑组织出血、
挫伤或结构破坏,这一点与脑挫伤、脑出血等严重颅脑损伤有根本区别。
受伤后短暂意识丧失是脑震荡最典型的特征,通常持续数秒至数分钟,一般不超过30分钟。
意识清醒后可能出现「逆行性遗忘」,即无法回忆受伤当时及受伤前短时间的事情,也是脑震荡的重要特征;
也有部分患者仅表现为意识模糊,反应迟钝、注意力不集中、对周围环境感知不清等症状。
「目前看着问题不大。」侯毅飞对男孩儿道:「但你头上的伤口挺深的,消毒后需要缝一下。」
「老汤,我这个患者你给缝一下。」侯毅飞走到隔壁的清创缝合室对着里面正忙的汤正宇道。
「没看正忙呢?排队等着!」汤正宇不客气道。
「你特幺的说话客...
」
「滚!」汤正宇。
.....高风「离了你汤屠夫,难不成我们还吃带毛猪啊。」侯毅飞愤愤不平道:「在急诊科,就这个姓汤的说话难听。」
「咱们自己缝!」
「侯老师,你不是内科医生吗?还会缝合?」高风问道。
「什幺内科外科,在急诊科,医生的执业范围填的都写急救医学专业。」侯毅飞道:「再说了,不就是简单的缝合嘛,谁不会啊。」
头皮伤口缝合是急诊科常见的清创修复操作,核心目标是清洁伤口、闭合创面、减少感染风险、促进愈合并尽可能减少瘢痕。
「下面我给大家简单的讲一下啊。」侯毅飞准备好物品后摆开了架势。
「由于头皮血供丰富,所以在缝合前需先控制出血,操作流程需严格遵循无菌原则。」
「先评估伤口情况:包括伤口深度,看是否伤及颅骨、脑膜或脑组织,长度、污染程度、出血速度,同时确认患者是否有凝血功能障碍(如服用抗凝药)、过敏史(尤其是麻醉药、缝线材质过敏),并告知操作风险(如感染、
痕、麻醉反应等),获取知情同意。」
「要是伤到了脑膜或脑组织,那咱就别挑战自己了。」侯毅飞说着便打开了无菌缝合包。
「麻药还是用利多卡因,这个没什幺多说的。」
「要是出血多得话,可以加少量的肾上腺素收缩血管。」
患者老老实实的躺在检查床上,戴上手套后高风手持生理盐水冲洗伤口表面的污物,接着用碘伏对伤口周围15—20厘米范围的头皮进行消毒,最后铺上了无菌洞巾。
「嗯,你这个助手当的不错。」侯毅飞满意的点了点头。
「大夫,疼吗?」男孩儿的声音有些颤抖。
「不疼。」
「真的?」男孩儿不信。
「不疼才怪!」
侯毅飞接过抽好利多卡因的注射器,在患者伤口周围的头皮进行「环形浸润麻醉」—一将药液注入皮下组织,使伤口及周围区域失去痛觉。
若伤口较深,可能需在伤口边缘分层麻醉,确保全程无痛。
「忍着点啊,开始会有点痛,几秒钟后就缓解了。」他边操作边安慰患者。
麻醉完成后侯毅飞用无菌镊子轻轻撑开患者头上伤口,用生理盐水反复冲洗伤口内部,进一步清除残留的毛发碎屑。
若伤口边缘有坏死、污染严重的组织,如发黑、失活的皮肤,需要用剪刀或手术刀修剪整齐,使伤口边缘为新鲜的、有血供的组织,有利于后续愈合。