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若出血仍明显,可用止血钳夹住出血点止血,或用纱布压迫数分钟。头皮血供丰富,此步骤可能需反复操作,确保出血基本控制后再缝合。

不过患者这些情况都没有,冲洗完毕后侯毅飞便开始了后续的操作。

「我们要根据伤口深度、位置选择不同的缝线和缝合方式。」

头皮常用不可吸收的丝线,因为头皮愈合快,术后7—10天可拆线,且丝线强度足够、不易引起排异。

「如果是浅层伤口,一般常用间断缝合。」

「患者这个伤口深了一点,已经累积到皮下脂肪层了,这个时候我们要采用分层缝合的方式。」

所谓分层缝合,就是先用可吸收缝线缝合皮下组织,将深层组织对合,减少皮肤张力,再用丝线缝合表皮层,避免皮肤因张力过大导致愈合不良或瘢痕变宽。

严格点来说,侯毅飞采用的是间断垂直褥式缝合。

这种缝合方式可以最有效地对合创缘、消灭死腔,并提供较强的拉力。

「大家看啊,这第一针要深!」

侯毅飞持针从伤口一侧的深层进针,针尖指向伤口底部,确保缝合到足够深的组织。

然后他将针穿过伤口底部,从另一侧的深层出针。此时,缝线在伤口下方形成一个「U」形。

「这第二针要浅!」

这一针不打结,接着,在第一针的正上方,从伤口一侧的浅层进针。

再将针穿过伤口,从另一侧的浅层出针后完成打结。

完成「深—深—浅—浅」的缝合后,将缝线两端拉紧,使伤口底层和浅层都紧密对合,打结。

「要点有很多,但需要特别注意的就三个。」

「一是九浅一....呸呸!一是深进浅出,这样才能确保每一针都缝合到足够厚度的组织,特别是底部,避免只缝到皮肤表皮。」

「二是对称进针,要在伤口两侧的进针点应关于伤口中线对称,距离创缘的距离相等,这样才能保证对合整齐。」

「三是拉力均匀,打结时力度要适中,既要彻底关闭死腔,又要避免勒紧组织导致缺血坏死。」

在皮下组织缝合完成后,皮肤的张力会显着减小,此时进行皮肤缝合。

皮肤缝合一般采取间断缝合,特点是每一针都是独立的,缝一针打一个结。

优点是非常可靠,即使一根线松脱,其他的仍能保持伤口闭合。便于调整每一针的张力。发生感染时,只需拆除有问题的部分。

缺点就是操作相对费时,线结较多。

「这个间断缝合的操作步骤就比较简单了,进针一穿针——打结。」

侯毅飞持针从伤口一侧距离创缘约0.5厘米处,与皮肤表面呈90°垂直进针。

等针尖穿过真皮层,从另一侧对称的位置出针。

随后轻轻拉紧缝线,使皮肤边缘自然对合、略微外翻,然后打结。

「是不是很简单?」

一旁的高风闻言点了点头,看起来是不难。

「对了,缝合的时候要注意每一针的边距和针距,两者应保持一致(通常为0.5—1.0厘米),这是伤口美观的关键。」侯毅飞道。

看着患者头上歪歪扭扭的缝点,场面一时间有点安静。

「他这个....反正够用吧...这地方也没人看...」侯毅飞略微有点尴尬。

「美观其实无所谓,这又不是在脸上,实用就好。」高风开口道。

「是吧...」安诚言不由衷的道。

「可这也太丑了。」康婧婧道。

这妮子的情商为负数。

「回去后要是有什幺不舒服,你要第一时间来医院。」高风郑重对患者交代道。

一些患者当时没事,但过段时间会出现迟发性脑出血。如果不及时就诊,很有可能发生悲剧。

5年前一个倒霉的患者就出现过这样的状况,家属跑到急诊科扯皮,最后以医院赔了不少钱结束。

所以,遇到这样的患者,一定要跟患者交代到位,同时留下书面证据。

下午2点高风还正在脑海中消化新学来的缝合知识时,新的派车任务又来了,是个胸痛的患者。

患者高承平,男,38岁,半小时前无明显诱因出现左侧心前区压榨样胸痛,疼痛剧烈难以忍受,同事慌忙之下拨打了120。

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