动作变慢、幅度变小,如穿衣、扣纽扣、拿筷子等精细动作困难,走路时起步费力、步伐细碎,也就是所谓的「慌张步态」,说话语速变慢、语调单调。
晚期患者甚至无法独立站立。
除运动症状外,患者还常伴随非运动症状,如失眠、头晕、便秘、抑郁焦虑、记忆力减退等。
眼前这位宋先生的症状,确实能和这个对上号。
方言对着患者宋先生问道:
「您这手抖,是不是坐着不动的时候最明显?比如吃饭前手放在桌上,会自己抖;要是伸手去拿筷子,抖得反而轻一点?还有晚上睡觉的时候,躺下后手抖会不会停?」
宋先生慢慢擡起右手,手腕轻轻晃了晃,能明显看到手指在不自主震颤,他吃力地开口:
「是……坐着不动的时候最厉害,拿东西、做事的时候能好点……晚上躺床上,要等好一会儿才能不抖,有时候半夜醒了,手又开始抖,翻个身都费劲。」
他说话的时候,表情呆板,说话缓慢没有感情,一点点的往外挤词儿似的,而且说到最后,他嘴角已经开始漏口水下来了。
他助理看到赶紧擦干净。
方言又指了指宋先生的肩膀,继续追问:「那您平时觉得胳膊、腿发沉吗?比如想擡胳膊够东西,会不会觉得没力气,动作慢半拍?」
宋先生这会儿像是死机似的,张了张嘴像是在反应。
一旁的宋先生儿子急忙补充:「对对!我爸现在穿衣服都得我帮着,自己擡胳膊要半天,扣纽扣得盯着慢慢扣,稍微急一点就扣错;走路也是,脚擡不高,小碎步往前挪,生怕摔了,出门都得推着轮椅跟着。」
方言点点头,起身走到宋先生身边,轻轻握住他的右手手腕,感受肌肉的张力能明显感觉到肌肉僵硬,不像正常人放松时那样柔软,稍微转动手腕,就能感觉到明显的阻力。
他又让宋先生试着握握拳,宋先生的手指缓慢收拢,动作僵硬且不协调,握拳后再展开,同样慢得吃力。
方言接着对宋先生说道:
「您吐舌头我看看。」
宋先生听到后好几秒才张嘴吐出舌头来,方言表现的也很有耐心,一直等着。
一直到宋先生吐出舌头来。
方言看到宋先生的手开始疯狂的抖动起来,口水「哗」一下淌了下来。
一旁的助理眼疾手快,立马就用手帕给接住了。
「不好意思!」宋先生这会儿还对着方言道歉。
方言刚才已经看到舌头了,舌苔前段黄带灰。
总的来说,他的神志还是相对清晰的,还是有自己判断的,但是反应速度慢。
他收回手过后,手的震颤又停下来了。
仔细看还是有小规模的抖动。
方言摇摇头说道:「没事儿,我摸一下脉。」
接着方言开始摸脉,然后对着患者问道:
「宋先生,您吃饭,睡觉,上厕所大小便怎幺样?」
宋先生的儿子刚想代替回答,方言对着他摆摆手,示意让宋先生自己来回答。
这也相当于是测试。
宋先生喉结慢慢滚动了两下,眼神微微聚焦,一字一顿地说道:「吃……吃得少,嚼东西没力气,咽下去费劲,有时候还会呛到……睡不好,半夜总醒,醒了手就抖,翻个身要好久……大便……好几天一次,干得很,得用……用开塞露才行……小便还好,就是起夜多,一晚上要起来两三次。」
他说话时,右手始终在轻微震颤,说到「费劲」「干得很」这些词时,还会下意识地攥攥拳,可手指僵硬得只能勉强弯曲,动作慢得像生锈的零件在转动。
方言一边听,一边指尖感受着脉象,脉沉细而弦。
接着方言有开始摸他的右手脉。
同时继续问道:
「欧洲那边用过什幺药?」
宋先生听到这话,把目光投向自己的儿子还有助理。
助理很快就拿出了一个袋子,上面就是检查报告,还有治疗的些单据。
方言看了下,用的是左旋多巴单方片剂100mg /片,并且还用了辅助用药,一种抗胆硷能药物苯海索。
方言眯了眯眼睛,这种抗胆硷能药物的副作用很明显,包括口干、便秘、视力模糊、认知迟钝,宋先生本身就有「大便干、反应慢」的问题,服用后可能会加重这些症状,甚至让他感觉「身体更僵硬、没力气」,这也是他觉得「用药无效」的重要原因。
右手摸完后,还是脉沉细而弦。
方言收回手后,对着患者和他家属说道:
「您这个情况在我们中医里叫『颤证』,是因为阴血不足,筋脉失养,脉络瘀滞,气血亏虚,虚风内动,肢体震颤所导致。」
「说白了,就是您身子里的『营养』和『力气』都不够,筋脉没养住,气血也跑不通,才让手不受控制地抖、身子发僵。欧洲用的药只盯着『抖』这个症状,没补您身子的底子,反而加重了便秘、反应慢的毛病,所以没效果。」
宋先生的儿子听完后,说道:
「那方大夫,这些病能够调过来吗?」
方言点头说道:
「当然可以,中医治疗这个有专门的一个方子,叫做定振丸,是明朝时候一个中医发明的,记录在古籍里面。」
「稍微做点修改过后,就可以用在宋先生身上了。」
「停西药后开始吃,顺利的话很快他的症状就会好转。」
PS:6000字基本章更新完毕。
(本章完)