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这些人大多都认识方子业,至少熟悉方子业的音色。

“方教授,我让你,里面太乱了!~”他赶紧往下挪了两步,把位置让了出来。

方子业没有回话,双手直接握了进去。

同时双目在快速地阅读目前的情况——

外科医生们已经在非常努力地完成止血了,肠系膜动脉,髂外、髂内动脉,肾动脉等关键器官的动脉出血已经被扎掉。

但患者的出血还是在继续。

而且,腹腔内,血液,粪便杂糅在一起,虽然已经尽力清洗了,但还是残留着浓浓地刺鼻味道。

一目看去,只能看到血泊!

没有醒目的出血点,是这些人已经把常规止血都发挥到了极致!

方子业心里也没有底了,体会出血点的同时,在看向阅片器方向。

阅片器上空空如也,显然也是来不及做术前检查的急诊。

“止血钳!~”某一刻,方子业感觉到了两个小的出血点,看走形应该是输尿管膀胱动脉。

熟悉方子业的人早就把止血钳拿到了他的顺手位,是他顺手能拿的位置,而不是利手方位。

方子业只是单手慢拿、慢夹,并未着急。

常规的出血点都已经处理掉了,还是有这么多出血,极大概率是静脉系统出了问题。

静脉出血,喷动力不如动脉那么强,所以需要非常仔细地去探查才可能发现静脉出血点。

“陈主任,把下腔静脉临时夹闭了!~”

“我怀疑是静脉性返流。”

“按照这样的出血量,应该还是大静脉的损伤。”方子业也没有感觉到出血点在哪里,只是根据自己的经验推测。

但推测也不是没有依据的。

以方子业如今的查体术都感觉不到的血液湍流,只可能是静脉性出血。

“下腔静脉夹闭了,ecmo回路就闭合了。”陈国锋眉头一皱。

“转上腔静脉啊!~这没办法。”

“如果ecmo回路一直出血的话,那就是另外一种活动性出血了!~”方子业道。

陈国锋虽然质疑了,却并没有不听方子业的,还是做足了前期的准备!

果不其然的是,陈国锋将下腔静脉的入口一夹闭,血泊的平面就开始往下渗。

与此同时,方子业在静脉被夹闭的那一刻,感受到了返流性的湍流!

血压一定情况下都是大于体外的血肿压的,这是血管的基本结构。

但中心静脉压,也就是大静脉压内的压力,是远小于动脉压的,这样才会形成自然的动静脉循环。

正是它的压力小,与血泊也会形成压差,所以在静脉供血返流被夹闭那一刻,静脉腔内的血流量会减少,进远段空隙会使得液压更小。

那么血泊就会倒灌进去。

也就是这么一瞬间的功夫,方子业捕捉到了血泊内部的变化。

左手捏了过去,果然是在下腔静脉的左右髂总动脉的分岔口岔口边,找到了破口。

破口不算大,而且是口洞性质的,而且还属于覆膜后。

所以,并不太容易发现!

方子业的查体术都感觉不到的大出血,一般人更难诊断。

这个地方的出血,比较难办,不过好在不是正分岔口,方子业于是选择夹闭了一侧髂总动脉与髂静脉的大部分,使其形成闭环。

如此操作完成后,方子业选择了抽离了之前陈国锋夹闭的止血钳:“抽吸继续!”

紧接着,他看向一个准备取下股静脉处导管的女医生:“你要干嘛?”

“重建ecmo啊?”她没好气地道。

是方子业说的要夹闭下腔静脉,使得ecmo的闭环被折断,她要重新操作。

“你不会重新上一根导管么?”方子业看着她,如同看一个奇葩。

“你不会不夹闭么?”女人不知道是大姨妈期还是更年期,与方子业直接互怼了起来。

“对不起,打扰了!~我错了,我方子业,给你道歉。”

“您自便。”方子业非常听劝。

方子业虽然给女人在道歉,可目光一直注意着患者腹内的液面。

液平面果然开始下降!

“血压回了一点点!~”麻醉医生作为给患者保驾护航的人,不能总是在手术室里施加压力,还是要适时反馈一点好消息以鼓舞人心的。

随着液压下降,更多的细小出血点冒出来。

一些位于角落的,方子业也帮忙参与着临时夹闭的夹闭,临时予以填塞垫挤压的填塞垫。

陈国锋等人也开始忙碌起来。

“上肢的静脉循环还要不要?”之前说话的那个女医生看到ecmo的循环已经再通,又埋怨了一句。

陈国锋的眉角宽窄了好几次,但终究没有来得及说话,便被麻醉医生接了过去。

“目前循环已经恢复,患者的血氧也还可以。窦医生,辛苦你了。”麻醉医生细声说。

“本来我就说要上上肢的静脉,你们非要说就近原则!~”

“真的搞不懂你们外科为了省事,图方便都想着些什么?”叫窦医生的女子冷不丁地又这么来了一句。

方子业闻言,目光轻轻一闪,扫视向众人,发现陈国锋等人神色各异,也就没有说话。

待得血泊彻底下降后,方子业又眼疾手快地用手里的止血钳夹闭了两条小动脉和小静脉后,便看到大的出血点已经清理完毕。

“陈主任,我先走了啊。”

“接下来就靠你们了。”方子业说道。

窦医生看向方子业,语气带着质问:“上手术上到半路就走?”

听到这话,陈国锋不得不接话了:“方教授是我中途喊来的帮手,他在隔壁手术间还有手术!~”

“方教授,辛苦你了,你先过去忙吧。”

“谢谢了啊。”陈国锋没有拱手,但道谢的眼神真挚,希望方子业不要和窦医生多计较。

方子业撤步退回了几步。

窦医生也就闭了嘴。

等方子业脱了无菌手术衣和无菌手套后,路过置物台拿手机的时候,窦医生语气略温和了一些:“你就是外科的方子业教授吗?”

“我听过你!~”她大方地伸出了自己的右手。

“我叫窦月月。icu的。”

“方子业。骨科的。”方子业与她对握了一下,就缩了自己的手,而后往手术室外走。

“别这么小气嘛,本来我就分不清楚你们谁是谁?我也只是实话实说。”

“我建议的时候你们不听劝,等我操作完你们又要我改来改去,是个人都会觉得烦。”窦月月道。

方子业略顿步:“对不起啊,是我不了解事情始末,我给你道歉。”

方子业笑着说:“我隔壁还有手术,不能太耽搁了!~”

窦月月也没有纠缠,回过头又去了ecmo附近,开始调试流速。

ecmo是一门很严谨的技术,不是每个人都会的技术!

方子业出门后,随意一笑,也不好多说什么。

在其他科室的眼里,骨科和外科没什么不同,外科系统就是外科系统,哪怕你们不是一个领域的,开炮的时候也是地图炮。

比如说,病案室的人经常就说,外科的人可以把病案科逼疯……

不过,方子业走了几步后,才忽然反应过来,自言自语道:“陈主任和血管外科的唐晓坪,不会是拿我作为降低急诊死亡率的工具了吧?”

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